Набряк Квінке (гострий обмежений набряк Квінке, ангіоневротичний набряк, гігантська кропив’янка) – це гостра алергічна реакція організму на вплив алергічного агенту. Проявляється набряком підшкірно-жирової клітковини і шкіри, задухою, симптомами інтоксикації, диспепсії та можливим летальним результатом.
Ангіоневротичний набряк – це небезпечне захворювання. Якщо вчасно не надати допомогу, пацієнт може померти протягом декількох хвилин. Він може розвиватися як у дітей, так і в дорослих і вагітних. У дитини ця реакція перебігає важче і є більш небезпечною, ніж у дорослих.
Зміст
- Причини виникнення набряку Квінке
- Симптоми набряку Квінке
- Види набряку Квінке
- Діагностика набряку Квінке
- Лікування набряку Квінке
- Профілактика та прогноз набряку Квінке
Причини виникнення набряку Квінке
Набряк Квінке є одним із проявів кропив’янки, але перебігає в десятки разів важче.
Існують такі етіологічні фактори:
- ендогенні (внутрішні);
- екзогенні (зовнішні).
До екзогенних належать:
- харчові алергени;
- приймання антибіотиків та інших лікарських засобів (нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію, рентгеноконтрастні речовини, міорелаксанти);
- вакцини;
- механічні фактори;
- фізичні фактори;
- хімічні фактори.
До ендогенних факторів належать:
- нервово-ендокринні розлади;
- гестози вагітних;
- проблеми зі шлунково-кишковим трактом (дисбактеріоз);
- хронічні та гострі інфекції;
- накопичення в тканинах хімічних речовин;
- імунодефіцитні стани;
- інтоксикації.
Найчастіше причиною розвитку ангіоневротичного набряку є харчові алергени, а саме:
- різноманітні консерванти;
- харчові добавки;
- цитрусові;
- вживання зіпсованої їжі;
- алкоголь;
- пшеничні продукти;
- мед;
- спеції.
У розвитку гігантської кропив’янки велику роль відіграє реакція негайного типу. Набряк розвивається внаслідок надлишкового виділення гістаміну. Він впливає на капілярну сітку, тим самим викликаючи набряк шкіри. Також сприяють підвищенню гістаміну такі біологічно активні речовини, як серотонін, ацетилхолін, інтерлейкін, простагландини.
Симптоми набряку Квінке
Симптоми набряку Квінке важко переплутати з будь-яким іншим захворюванням. Ангіонабряк проявляється набряком шкіри і підшкірної клітковини таких ділянок:
- Обличчя, а саме:
- губи;
- очі;
- повіки.
- Зовнішні статеві органи.
- Слизові оболонки:
- язик;
- м’яке піднебіння;
- мигдалики.
- Гортань.
- Трахея.
- Ноги.
- Руки.
Симптоми, в середньому, розвиваються від 10 хвилин до 10 діб. Клінічні прояви представлені розпуханням (набряком) шкіри та підшкірно-жирової клітковини, щільної консистенції, блідого кольору. Суб’єктивні відчуття, такі як свербіж та печіння, відсутні чи можуть спостерігатися в одиничних випадках.
Набряки супроводжуються підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, недомаганням, головним болем, болем у животі, діареєю.
У разі набряку гортані пацієнти відчувають задуху, їм важко дихати, і за відсутності медичної допомоги вони можуть померти.
У разі набряку обличчя в процес можуть залучатися серйозні мозкові порушення, з’являються симптоми менінгіту (гострий головний біль, ригідність потиличних м’язів, блювота, судоми).
Часто у пацієнтів відзначаються рецидиви захворювання. За довготривалого та глибокого впливу холоду також може розвиватись набряк Квінке.
Види набряку Квінке
Ангіоневротичний набряк може бути:
- Спадковий набряк Квінке – це захворювання передається за аутосомно-домінантним типом. Являє собою важку рецидивну хворобу, що проявляється набряком кінцівок, обличчя, гортані та супроводжується підвищенням температури тіла та гострим болем у животі. Набряки розвиваються внаслідок підвищеного рівня та надлишкової продукції брадикініну.
- Періодичний набряк Квінке з еозинофілією – також дуже важкий прояв алергічної реакції організму. Проявляється лихоманкою, збільшенням маси тіла через затримку води в організмі, сильним свербежем та задухою. Уражує ділянки обличчя, шиї, кінцівок та живота. В крові спостерігають високий рівень еозинофілів (60-80%) та лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів).
Діагностика набряку Квінке
Діагностика набряку Квінке не являє труднощів, як для лікаря-дерматовенеролога, так і для лікаря іншої спеціальності. Діагноз ставиться на основі анамнестичних даних та огляду пацієнта.
Для того, щоб знайти та виключити етіологічний фактор, використовують спеціальні алергопроби в спеціальних алергологічних центрах.
Додаткові методи дослідження:
- загальний аналіз крові (еозинофілія, лейкоцитоз);
- загальний аналіз сечі:
- біохімія крові;
- дермографізм шкіри.
Лікування набряку Квінке
У разі набряку Квінке не варто займатися самолікуванням, оскільки за відсутності адекватної та своєчасної терапії це захворювання у 70% призводить до летального результату.
Цей стан потребує невідкладної медичної допомоги, особливо якщо це набряк гортані, шиї та обличчя. Лікування призначає виключно лікар.
Для лікування застосовують:
- підшкірні ін’єкції адреналіну;
- внутрішньовенне введення дексаметазону, преднізолону та ін.;
- розчин глюкози;
- У разі набряку гортані застосовують штучну вентиляцію легень у відділенні реанімації;
- у разі спадкового набряку Квінке приймають препарати андрогенів;
- переливання свіжозамороженої плазми;
- іпсилон-амінокапронову кислоту;
- інгібітори протеіназ та калікреїну;
- дієту (виключити етіологічний фактор).
Також можна призначати медикаментозне лікування у разі регресу захворювання (антигістамінні препарати, сорбенти та ін.).
Профілактика та прогноз набряку Квінке
Необхідно виключити вплив етіологічного фактору для усунення рецидивів захворювання. Набряк Квінке за своїми проявами, серйозністю проблеми та наслідками є схожим захворюванням з анафілактичним шоком, тому за неадекватного чи несвоєчасного лікування можливий летальний фінал та інвалідизація людини.
