Отек Квинке (острый ограниченный отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция организма на действие аллергического агента. Проявляется отеком подкожно-жировой клетчатки и кожи, удушьем, симптомами интоксикации, диспепсии и возможным летальным исходом.
Ангионевротический отек – это опасное заболевание. Если вовремя не предоставить помощь, пациент может умереть в течение нескольких минут. Он может развиваться как у детей, так и у взрослых и беременных. У ребенка данная реакция протекает тяжелее и является опаснее, чем у взрослых.
Причины возникновения отека Квинке
Отек Квинке является одним из проявлений крапивницы, но протекает в десятки раз сложнее.
Существуют такие этиологические факторы:
- эндогенные (внутренние);
- экзогенные (внешние).
К экзогенным относятся:
- пищевые аллергены;
- прием антибиотиков и других лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антибиотики, миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества т. п.);
- вакцины;
- механические факторы;
- физические факторы;
- химические факторы.
К эндогенным факторам относятся:
- нервно-эндокринные расстройства;
- гестозы беременных;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (дисбактериоз);
- хронические и острые инфекции;
- накопление в тканях химических веществ;
- иммунодефицитные состояния;
- интоксикация.
Чаще всего причиной развития ангионевротического отека являются пищевые аллергены. К ним относятся:
- различные консерванты;
- пищевые добавки;
- цитрусовые;
- прием испорченной пищи;
- алкоголь;
- пшеничные продукты;
- мед;
- приправы.
В развитии гигантской крапивницы большую роль играет аллергическая реакция немедленного типа. Отек развивается вследствие избыточного выделения гистамина. Он влияет на капиллярную сетку, тем самым вызывая отек кожи. Также способствуют повышению уровня гистамина такие биологические вещества, как серотонин, ацетилхолин, интерлейкин, простагландин.
Симптомы отека Квинке
Симптомы отека Квинке трудно перепутать с любым другим заболеванием. Ангиоотек проявляется отеком кожи и подкожной клетчатки таких участков:
- Лицо, а именно:
- губы;
- глаза;
- веки.
- Наружные половые органы (мошонка).
- Слизистые оболочки:
- язык;
- мягкое нёбо;
- миндалины.
- Гортань.
- Трахея.
- Ноги.
- Руки.
Проявления, в среднем развиваются, от 10 минут до 10 суток. Клинические проявления представлены распуханием (отеком) кожи и подкожно-жировой клетчатки, плотной консистенции, бледного цвета. Субъективные ощущения, такие как зуд и жжение, отсутствуют или могут наблюдаться в единичных случаях.
Отеки сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, недомоганием, головной болью, болью в животе, поносом.
При отеке гортани пациенты ощущают удушье, им трудно дышать, и при отсутствии медицинской помощи они могут умереть.
При отеке лица в процесс могут вовлекаться серозные мозговые оболочки, появляются симптомы менингита (острая головная боль, ригидность затылочных мышц, рвота, судороги).
Часто у пациентов отмечаются рецидивы заболевания. При длительном и глубоком воздействии холода также может развиваться отек Квинке.
Виды отека Квинке
Ангионевронический отек может быть:
- Наследственный отек Квинке – это заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Представляет собою тяжелую рецидивирующую болезнь, которая проявляется отеком конечностей, лица, гортани и сопровождается повышением температуры тела и острой болью в животе. Отеки развиваются вследствие повышенного уровня и избыточной продукции брадикинина.
- Периодический отек Квинке с эозинофилией – также очень тяжелое проявление аллергической реакции организма. Проявляется лихорадкой, увеличением массы тела из-за задержки воды в организме, сильным зудом и удушьем. Поражает участки лица, шеи, конечностей и живота. В крови обнаруживают высокий уровень эозинофилов (60–80%) и лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов).
Диагностика отека Квинке
Диагностика отека Квинке не представляет трудностей, как для врача-дерматолога, так и для врача любой другой специальности. Диагноз ставится на основе анамнестических данных и осмотра пациента.
Для того, чтобы найти и исключить этиологический фактор, используют специальные аллергопробы в специальных аллергологических центрах.
Дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови (эозинофилия, лейкоцитоз);
- общий анализ мочи;
- биохимия крови;
- дермографизм кожи.
Лечение отека Квинке
При отеке Квинке не следует заниматься самолечением, так как при отсутствии адекватной и своевременной терапии это заболевание в 70% приводит к летальному исходу.
Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, особенно если это отек гортани, шеи и лица. Лечение подбирает строго врач.
Для лечения назначают:
- подкожные инъекции адреналина;
- внутривенное введение дексаметазона, преднизолона и т. п.;
- раствор глюкозы;
- при отеке гортани применяют искусственную вентиляции легких в отделении реанимации;
- при наследственном отеке Квинке применяют препараты андрогенов;
- переливание свежезамороженной плазмы;
- эпсилон-аминокапроновую кислоту;
- ингибиторы протеиназ и калликреина;
- диета (исключить этиологический фактор);
Также может назначаться медикаментозное лечение при регрессе заболевания (антигистаминные препараты, сорбенты и т. п.).
Профилактика и прогноз отека квинке
Необходимо исключить влияние этиологического фактора для предотвращения рецидивов заболевания. Отек Квинке по своим проявлениям, серьезности проблемы и последствиям является схожим заболеванием с анафилактическим шоком, поэтому при неадекватном и несвоевременном лечении возможен летальный исход, инвалидизация человека.
