Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)— это вирусная инфекция, которая передается при половых контактах. Представленные беловато-красными узелками на ножке, которые локализуются на внешних и внутренних половых органах, как мужчин так и женщин. Возбудителем является вирус паповавирусов (Papovaviridae) или вирус папилломы человека (ВПЧ).
Остроконечные кондиломы считаются наиболее распространенными дерматовенерологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Поэтому данное заболевание встречается с одинаковым соотношением, как среди мужского, так и женского населения. Преимущественно это молодые и беспечные люди в возрасте от 20 до 35 лет, которые злоупотребляют частыми половыми отношениями со многими партнерами без защиты.
Содержание
- Этиология остроконечных кондилом
- Пути передачи остроконечных кондилом
- Клиническая картина остроконечных кондилом
- Диагностика остроконечных кондилом
- Лечение остроконечных кондилом
- Прогноз остроконечных кондилом
- Профилактика остроконечных кондилом
Этиология остроконечных кондилом
Вирус папилломы человека существует более ста генотипов ВПЧ-1, 2, 3, 4, вызывает обычные и юношеские, подошвенные бородавки, ВПЧ-16 и 18 — плоские бородавки и бовеноидные бородавки, ВПЧ-13 веруциформную епидермодисплазию, а ВПЧ-6 и 11 — остроконечные бородавки. По своему строению ВПЧ — это ДНК-содержащий вирус, вирионы которого диаметром от 25-45 нм. Вирус способен проникать и размножаться в базофильных включениях кератиноцитов кожи и слизистых оболочек. Геном кодирует два типа белков: ранние белки, обеспечивающие размножение вируса и поздние белки, которые отвечают за строительную функцию капсидов вириона.
Провоцирующими факторами возникновения остроконечных кондилом является микротравматизация, трещины, постоянные выделения из влагалища, уретры, полового члена, накопления смегмы вокруг крайней плоти, беременность и прочее.
Пути передачи остроконечных кондилом
Основным путем передачи считается половой, но не исключены случаи при тесном контакте через предметы быта (полотенца, ванные губки и прочее).
Как правило, если больной появляется на прием с остроконечными кондиломами, то у его партнера также проявляют подобные признаки заболевания, а также другие венерические заболевания. Поэтому в данном случае необходимо быть крайне честным с врачом и неравнодушным к своему партнеру или будущих партнеров. Отмечаются также внутриутробные варианты передачи остроконечных кондилом, которые передаются от матери к ребенку.
Остроконечные кондиломы являются доброкачественными новообразованиями, но кондиломы также являются очень болезненной и важной темой для женского организма, поскольку есть высокие риски формирования дисплазии и рака шейки матки, рака яичников.
Поэтому в целях предупреждения онкологических рисков, их удаляют любым удобным и современным методом, учитывая пожелания пациента без угрозы жизни и его здоровью. В некоторых случаях выполняются вакцинации для женщин против ВПЧ, чтобы снизить риски онкологических заболеваний женских половых органов, а именно матки и яичников.
Клиническая картина остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы — это небольшие узелковые образования (папулы), которые очень редко достигают больших размеров, по типу узловых разрастаний. Папулы находятся на тонкой короткой основе, в виде ножки, которая едва заметна и по форме кондиломные образования напоминают «цветную капусту» или «брокколи». Цвет варьирует от телесного до розового и до темно-красного, иногда и до бурого цвета. По количеству от одной до множества в одном или многих участках.
Больные в начальных стадиях формирования папиллом не жалуются. Но когда кондиломы эрозируются или изъязвляются, и на их поверхности появляется экссудативная жидкость, которая сопровождается постоянным мокнутием, это вызывает крайне неприятный запах. Только тогда больные обращаются за помощью в больницу. Возможны также чувство жжения и боли.
У женщин кондиломы располагаются как на внешних, так и во внутренних половых органах. У мужчин кондиломы локализуются на головке полового члена, крайней плоти, стержни полового члена, мошонке, в зоне анального отверстия. Возможны варианты женского и мужского уретрита, который связанный с расположением в уретральном канале мелких кондилом, что приводит к нарушению мочеиспускания и задержки мочи.
Большого внимания требуют крупные (гигантские кондиломы), что деструктивно врастают в крайнюю плоть и пещеристые тела полового члена. Похожи на большие опухолевидные разрастания, которые ничем не похожи на обычные мелкие остроконечные кондиломы. У женщин располагаются на больших или малых половых губах. Угрожающе в том, что способны перекрыть отделы мочеполового канала, что приведет к острой задержки мочи. А также способны переходить в злокачественные новообразования, а именно веррукозный плоскоклеточный рак.
Диагностика остроконечных кондилом
Диагностика остроконечных кондилом не является сверхтяжелой для врача-дерматовенеролога. Диагностика базируется на типичных клинических признаках, анамнезе заболевания, половой жизни партнеров, внешнем осмотре половых органов, как мужчин, так и женщин, расспросе о состоянии защищенности при половом сношении с партнером. Но в любом случае необходимо сдать исследования на венерические заболевания, а именно: реакция Вассермана, ИФА, ПЦР на трихомонады, хламидии, гонорею, ВИЧ / СПИД и другие, чтобы убедиться, что причина появления кондилом именно вирус папилломы человека, а не сифилис или любые другие заболевания, которые могут имитировать папилломатоз.
Если кондиломы большие или множественные, врач-дерматовенеролог берет соскоб с кондиломы. Выполняется цитологическое исследование на присутствие атипичных клеток, а также при любом удалении образований осуществляется патоморфологическая проверка на злокачественность или доброкачественность данного заболевания.
Лечение остроконечных кондилом
Лечение в настоящее время очень разнообразное, существует множество методов удаления остроконечных кондилом, а именно криодеструкция, хирургический метод, лазерный, медикаментозный и многие другие.
Наиболее распространенным является медикаментозный, который основан на применении подофиллина (цитостатический препарат), который наносится на поверхность кондиломы в течение трех часов с последующим увеличением времени каждый день до исчезновения кондилом. Данный метод является достаточно безопасным, но требует незаурядной внимательности со стороны пациента. Также применяют крем 5% фторурацил, препараты интерферона, бихлоруксусной кислоты и другие. Терапия проводится строго под контролем врача.
Также быстрым и эффективным методом считается криодеструкция, где топически (локально) под влиянием жидкого азота происходит замораживание кондиломы, таким образом, достигается деструкция пораженной остроконечной кондиломы. Можно применять анестезию.
Еще одним эффективным методом является лазерный метод, когда удаление кондилом осуществляется лазером, что происходит с максимальной точностью, поэтому кондиломы удаляются, не повреждая здоровые ткани.
Хирургический метод основан на радикальном методе удаления кондилом хирургическим скальпелем с применением местной анестезии, после чего накладывают повязку на несколько дней. Особенно эффективен, если это большие кондиломы.
Радиоволновой метод — удаление происходит с помощью радионожа, как правило, применяется местная анестезия. После удаления рубцовые изменения — минимальны.
Прогноз остроконечных кондилом
Вирус папилломы человека, который попал в организм остается на всю жизнь в нем, а также данное лицо способно заражать других половых партнеров. Удаление остроконечных кондилом снижает риск перехода в злокачественную форму, саркому, рак шейки матки или рак яичников.
Профилактика остроконечных кондилом
Любые высыпания, которые появились в области половых органов, требуют чрезвычайного внимания и оговорки, поскольку они могут быть проявлением любого венерического заболевания, которое передается половым путем, что крайне опасно для обоих партнеров. С больными проводятся беседы по поводу половых партнеров, использование презервативов, которые уменьшают риск инфицирования ВПЧ и других венерических заболеваний. Также всем женщинам с ВПЧ обязательно осуществляется цитологическое исследование шейки матки на атипичные клетки.