Гипергидроз (ботулинотерапия долоней, подошв, паховых складок) — это чрезмерное потоотделение, когда потовые железы выделяют больше, чем нужно жидкости, что приводит к дискомфорту и присоединения осложнений в форме грибковой или бактериальной инфекции и прочее.
Потоотделение — это нормальный физиологический процесс, который защищает наш организм от перегревания в первую очередь. При чрезмерной жаре, при физических нагрузках или переживаниях – потоотделение в умеренном количестве считается нормой и возникает у каждого человека. Но когда происходит избыточное выделение жидкости — это считается патологическим состоянием, которое требует лечения. Основные участки, которые подвергаются потоотделению – ладошки, подошвы и паховые участки.
Лечением гипергидроза занимаются врачи-дерматологи, существует много способов лечения данной патологии, а именно антиперспиранты на основе алюмохлоридов, алюмохлоридов-гексагидратов; ионофорез (физиотерапевтический метод терапии) системные препараты на основе атропина, пропранолола, которые влияют на организм в целом, вызывая нежелательные побочные реакции в виде сухости во рту, нарушении зрения, сонливости; ботулинотерапия — инъекционный локальный метод, хирургический метод (симпатэктомия — блокировки симпатической системы, узлов поясничного отдела).
В решении вопроса с гипергидрозом сейчас помогает ботулинотерапия, которая сейчас стала очень распространенной процедурой среди эстетической сферы медицины. Большинство знает о ботулинотерапии, как о процедуре коррекции морщин лобной зоны, зоны межбровья, гусиных лапок, но как лечение гипергидроза, до сих пор всех удивляет.
Содержание
- Суть лечения гипергидроза
- Классификация препаратов ботулинотерапии
- Преимущества ботулинотерапии
- Показания к ботулинотерапии
- Противопоказания к ботулинотерапии
- Техника и этапы проведения процедуры
- Рекомендации после ботулинотерапии
- Курс ботулинотерапии
Суть лечения гипергидроза
Ботулинотерапия — это одна из самых эффективных методик в лечении гипергидроза, которые не связаны с заболеваниями эндокринной системы и инфекционными заболеваниями.
Суть процедуры заключается в использовании ботулотоксина типа А, его дозы, которые исчисляются в единицах действия, очень малы и не вызывают отрицательного воздействия на организм в целом, действуют исключительно локально в месте введения (ладони, подошвы, подмышечные участки). Введение происходит подкожно, папульно, где врач определяет, сколько единиц в одном введении. Ботулотоксин блокирует передачу импульса к потовым железам, в результате чего они перестают сокращаться и выделять пот. Таким образом, в местах введения ботулотоксина прекращается потоотделение или же оно значительно уменьшается.
Классификация препаратов ботулинотерапии
- Botox -AllerganInc (США)
- Диспорт -IpsenLimited (Великобритания)
- Botulax -Hugel (Южная Корея)
- Xeomin -Merz (Германия)
Преимущества ботулинотерапии
- Самый эффективный консервативный метод лечения гипергидроза.
- Одна процедура решает вопрос с избыточным потоотделением от 4-8 месяцев.
- Действует локально, только на зону, в которой выполняются подкожные инъекции, без влияния на весь организм.
- Не требует никаких антиперспирантов в течение 4-8 месяцев.
- Нет ограничений на количество повторных процедур.
- Не вызывает привыкания.
Показания к ботулинотерапии
- Гипергидроз ладоней.
- Гипергидроз подошв.
- Гипергидроз паховых участков и других частей тела (при необходимости).
Противопоказания к ботулинотерапии
- Нервно-мышечные заболевания (миастения, боковой амиотрофический склероз, эпилепсия, синдром Ламберта-Итона и другие).
- Беременность и лактация.
- Локальные воспалительные процессы на коже.
- Гемофилия и заболевания крови.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Прием лекарственных препаратов: антибиотиков (стрептомицин, тобрамицин, амикацин), антикоагулянтов, антиагрегантов (гепарин, аспирин, варфарин, Ксарелто), прием блокаторов кальциевых каналов.
- Онкологические заболевания.
Техника и этапы проведения процедуры
- Перед выполнением любой инъекционной процедуры, в том числе ботулинотерапии, необходимо заключить соглашение — информационное согласование пациента на выполнение данной процедуры.
- Врач выясняет причину чрезмерного потоотделения и есть ли надобность вводить ботулотоксин именно в места чрезмерного потоотделения. Наличие противопоказаний у больного, если так необходимо предоставить альтернативные варианты лечения гипергидроза.
- Предоставить больному удобное положение.
- Выполнить обзор участков, которые будут подвергаться инъекционным методикам.
- Обработка кожи антисептическими растворами (раствором хлоргексидина).
- Применение пробы Минора (йод-крахмальный тест), где наносят на кожу паховых участков, подошв или ладоней раствор Люголя или йода. Ожидания высыхания участка. Далее наносится поверх йода крахмал, где выступающий пот приводит к окраске крахмала в темно-синюю окраску. Соответственно в этих участках и является чрезмерное потоотделение.
- Далее врач чертит с помощью фломастера сетку, в которой определяет количество единиц, которые будут введены в тот или иной квадрат. Как правило, на каждый паховой участок тратится 50 Единиц.
- Местная анестезия, нанесение на кожу крема на основе лидокаина под окклюзионную повязку на 20-30 минут.
- Непосредственное выполнение инъекций, выполняется папульной техникой, подкожно.
- Обработка кожи антисептическими растворами (раствором хлоргексидина).
- Предоставление рекомендаций врачом по уходу в обработанных участках.
Рекомендации после ботулинотерапии
- Обработка кожи, где выполнялись инъекции антисептическими растворами (раствор хлоргексидина).
- Не посещать сауны, бани, бассейны, спорт-залы в течение 14 дней.
- Не осуществлять чрезмерные физические нагрузки в течение 2 недель.
- Использовать одежду из натуральных тканей.
- Не принимать в течение 2 недель антикоагулянты, антиагреганты и НПВП (гепарин, варфарин, аспирин, Ксарелто (ривароксабан), парацетамол, диклофенак).
- Не использовать разогревающие средства в месте инъекции.
- Соблюдение правил личной гигиены.
Курс ботулинотерапии
Лечение гипергидроза методом ботулинотерапии осуществляется 1 раз в 4-8 месяцев до полного восстановления потоотделения. Чаще выполнять ботулинотерапию не требуется.